استئصال الزائدة الدودية بالتنظير

للدكتور أحمد ايبش زيبار

 

التهاب الزائدة الدودية:

هو من أشيع الأمراض الجراحية ، والتي تحتاج إلى تداخل جراحي فوري لحماية المريض من الاختلاطات اللاحقة من انثقاب هذا العضو.

عادة يراجع المريض عيادة الطبيب بألم معمم في البطن و بعدها يتمركز الألم في المنطقة الحرقفية اليمنى للبطن .. أي القسم السفلي الأيمن من البطن .. هذا في حال التوضع الطبيعي للزائدة الدودية، يكون الألم عادة بشكل متواصل وليس قولانجي مع فقدان للشهية0

يتم فحص المريض بشكل دقيق من قبل الجراح …… يبدأ بأخذ القصة المرضية الصحيحة للمريض ، و تجرى التحاليل الطبية للمريض ، ولكن يكون القرار النهائي للجراح اعتماداً على العلامات السريرية وتكون التحاليل للتوجه وليس التشخيص.

 

* قبل أن أبدأ حديثي عن التكنيك الجراحي أود أن أنوه بأنه في أمريكا و أوروبا عشرون بالمائة من العمليات الجراحية المجراة بشك التهاب الزائدة تكون فيها الزائدة طبيعية .. وهذا ليس بسبب خطأ التشخيص ولكن بسبب الحرص على صحة المريض ، فالأفضل أن تجرى عملية استئصال الزائدة و تكون فيها الزائدة طبيعية على أن تترك الزائدة بدون عمل جراحي وتحدث الإختلاطات كما ذكرت أعلاه…

 

* و يجب التنويه إلى أن أخذ المسكنات بدون مراجعة الطبيب في حالات الألم البطني تؤدي إلى إضاعة العلامات السريرية للكثير من الأمراض الجراحية، لذا يفضل عدم إعطاء المسكنات و مضادات التشنج في حالات الآلام البطنية التي لها توجه جراحي.

 

التكنيك الجراحي بالتنظير :

 

هي: عملية قليلة البضع ( الشق ) وتعطي نتائج علاجية وتجميلية رائعة وتوفر على المريض الكثير من الألم و تساعده على العودة بشكل أسرع إلى الحياة الطبيعية.

 

يبدأ العمل الجراحي كالعادة بالتعقيم لساحة العمل الجراحي و بإجراء ثلاثة شقوق صغيرة كل واحد ( 1سم )تقريباً : الأول تحت السرة أو ضمن السرة ، و الاثنين الآخرين من اليمين و اليسار على مستوى أسفل السرة ب 2 أو 3 سم و على بعد حوالي 10 سم تقريباً يتم عبرهم إدخال الأدوات الجراحية و المنظار ( الكاميرا ) بعد نفخ الغاز ضمن البطن لإتاحة إمكانية رؤية جيدة .

يتم في البداية استقصاء البطن ثم التوجه إلى مكان توضع الزائدة يتم فيها التقاط الزائدة و ربط مساريقا ، و ربط قاعدة الزائدة و قصها عن الأعور ثم التأكد من الإغلاق لقاعدة الزائدة بشكل جيد.. و الهدف الأول لهذه المشاركة هو التنويه إلى الطرق المتعددة لربط الزائدة.

 

* ربط المساريقا و قاعدة الزائدة يكون باستخدام أحد الأساليب التالية من الأحدث إلى الأقدم:  

 

1 – الربط بواسطة الستابلر: و هو جهاز طويل فيه عدد كبير من الخرزات الجراحية يتم التحكم به من خارج البطن وهو ممتاز و لكنه مكلف بعض الشيء.

2 – وضع خرزات كالتي توضع باستئصال المرارة بالتنظير ولكن من مواد التيتانيوم أو الفايكريل و هي ممتازة.

 

3 – الطريقة التقليدية ( الربط بالخيط ).

هنا في أوروبا الغلبة هي للستابلر لأنها تختصر وقت العمل الجراحي إلى حوالي 20 دقيقة فقط تقريباً وهذا يوفر على المريض التعرض للمزيد من مواد التخدير.

 

* بعد استئصال الزائدة يتم استقصاء البطن مرة أخرى للبحث عن أي آفات جراحية و إذا كان الالتهاب شديداً يتم وضع مفجر ضمن البطن لفترة من الوقت… ثم تخرج أدوات التنظير مع الزائدة و يتم تفريغ البطن من الغاز وتغلق الشقوق الجراحية أصولاً…

 

         أرجو أن تعود هذه المعلومات المتواضعة بالفائدة على الجميع

                         ومع تمنياتي بالشفاء العاجل

 

المراجع: خبرات شخصية 

الدكتور أحمد ايبش زيبار

طبيب في مشافي جامعة الشاريته – برلين

عضو الجمعية الألمانية للجراحين

أختصاصي بالجراحة العامة و التنظيرية وجراحة الأورام

www.dr.zibar@yahoo.com

Syria 0991720405

(00491762679894)Deutschland

22/11/2010





  HOME   l   SYRIA   l   AFRIN   l   CONTACT   l   LOKMAN AFRIN

BACK TO HOME PAGE